PREVENZIONE

Gli effetti collaterali dell’Aspirina nella terapia preventiva: rischi e benefici

L’impiego di Aspirina (ASA) è correlato con una alta frequenza di gastriti erosive ed emorragiche, problematica non indifferente nella prevenzione secondaria dello stroke.

Recentemente Lanas et al. ( Lanas et al, Nitrovasodilators, Low-dose Aspirin, Other Nonsteroidal Antinflammatory drugs and the risk of Upper Gastrointestinal Bleeding. NEJM 2000, Vol 343 n°12, p 838-839) hanno effettuato uno studio caso-controllo per determinare il rischio di sanguinamento gastrointestinale in pazienti che assumevano nitrati, ASA e altri farmaci anti-infiammatori non-steroidei (FANS), su 1122 pazienti ricoverati in una serie consecutiva per sanguinamento gastrico , verso un gruppo di controllo di 2231 casi.

Il 46% dei pazienti ricoverati per sanguinamento avevano assunto FANS, il 10% avevano assunto basse dosi (300 mg/die o meno) di ASA, il 5,3% nitrati e 12% farmaci antiacidi (anti H2 o inibitori della pompa protonica)

L’analisi della regressione multivariata dimostra che l’uso di FANS, più che l’aspirina a basse dosi, è indipendentemente associato a probabilità di sanguinamento da ulcera peptica, mentre l’uso di nitrati o farmaci antiacidi ha un ruolo protettivo. In pazienti che assumevano FANS, l’uso di nitrati o di farmaci antiacidi era peraltro indipendentemente associato con una riduzione del rischio di sanguinamento.